点击右上角微信好友

朋友圈

请使用浏览器分享功能进行分享

首页> 公益频道> 要闻 > 正文

血浆治疗的前世今生

来源:光明网-《光明日报》2020-03-22 02:30

调查问题加载中,请稍候。
若长时间无响应,请刷新本页面

  作者:黄波、蒋荣猛(分别系中国科协所属中国免疫学会副理事长、中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授;北京地坛医院感染中心主任医师、国家卫健委新冠肺炎专家组成员)

  近期有媒体报道,新冠肺炎重症患者在使用了“康复者恢复期血浆治疗”后,病情明显好转。随后,血浆治疗走进了公众的视野。国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,也增加了“恢复期血浆治疗”,并建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。那么,血浆治疗的原理是什么?该疗法能否出奇制胜?对捐献血浆的人来说会不会有身体损害?

  血浆治疗最早可追溯到一百多年前

  血浆治疗并非新生事物,最早的康复期血浆治疗尝试可以追溯到一百多年以前。

  1890年,德国科学家埃米尔·阿道夫·冯·贝林和日本科学家北里柴三郎将脱毒的白喉毒素(白喉杆菌释放的一种蛋白质)或破伤风毒素(破伤风杆菌释放的一种蛋白质),注射到动物的体内后,在动物血清中发现一种可中和毒素的物质,该物质可以阻止白喉或者破伤风毒素的致病性。他们将其称为抗毒素,即我们现在所说的抗体。同年12月16日,法国细菌学和病理学家查理·里歇特从注射了结核杆菌的狗的血液中,制备出血清,在巴黎第一次尝试采用狗血清注射,用于治疗肺结核,并取得成功。此举标志着人类可以采用血清或者血浆来治疗传染性疾病。

  在此基础上,1891年,在柏林大学附属诊疗所的儿科病房,贝林给一位白喉病患儿注射了含有白喉抗毒素,即抗白喉毒素的抗体的血清。第二天,患儿的病情出现明显好转。而采用此方法,1892年柏林儿童医院白喉患儿死亡率从48%降至13%。

  事实上,血浆治疗本质上就是抗体治疗。具体来说,当病毒感染人体时,人体免疫系统针对入侵的病毒产生免疫应答反应,激活的B细胞产生抗体,并释放进入血液中;当病人康复时,其血清或者血浆中即含有针对病毒的抗体。贝林等人开辟了血清/血浆疗法,主要还是针对细菌感染。血浆治疗也逐渐被运用于病毒感染性疾病的尝试性治疗,例如西班牙流感、麻疹、阿根廷出血热、水痘、巨细胞病毒和细小病毒等病毒感染。

  效果较好但局限性也不容忽视

  近二十年来,在不少重大疫情中,例如SARS,H5N1、H7N9禽流感,中东呼吸综合征(MERS)和埃博拉等病毒暴发时,都有康复期血浆治疗的身影。在SARS期间,香港威尔士王子医院采用康复患者的血清对重症SARS患者给予治疗,在安全性和有效性方面进行了小规模的探究。2015年,浙江大学第一附属医院也采用康复者血浆,对8例重症H7N9患者给予过治疗。

  的确,历史上,血清和血浆治疗给人类疾病防治作出重大贡献。但是,自其诞生起,这种医学方法在实践中远非一帆风顺。在实践中,科学家们意识到,该疗法存在血浆中抗体浓度过低导致疗效不佳等系列问题。

  此次暴发的新冠肺炎疫情,因为没有特效药,所以在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中加入了血浆疗法,针对重症病人使用。新冠病毒感染后,治愈者的恢复期血浆中含有新冠病毒抗体,可帮助重症患者达到临床救治效果。但现在只是小规模使用,大规模使用的话,还需要看临床应用的效果和不良反应。

  需要强调的是,对于新冠肺炎,太多希望寄托于抗体,但随着免疫学的发展,人们认识到,抗体并非我们简单理解的那样。很多人认为,机体只要有了抗体就能够将病毒清除,这其实是一种片面理解。对于抗体的复杂性,甚至对其可能加重疾病的一面,我们都需要有足够的认识。新型冠状病毒快速增殖复制的病原体,与机体发生非常复杂而动态的互动,血浆治疗不再是简单的抗体中和毒素的问题,而且在感染不同阶段进行干预,难度也大有不同。

  现阶段,血浆疗法已经在全国范围内推广,部分患者临床指标和症状都有改善,但也存在治疗性血浆来源有限、不同人血浆中的抗体浓度及活性不尽相同、血浆中的非中和性抗体可能助长细胞因子风暴和其他安全性风险等局限性。因此,在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下,血浆治疗只是一种探索性治疗方法。也正是因为这个原因,血浆治疗目前仅建议试用于重症患者,并要对可能的风险进行密切监测。

  此外,当前新冠肺炎逐渐在世界范围内蔓延,且不排除有转成慢性冬季传染病、从此与人类长期共存的危险。新冠肺炎感染性强、传播迅速、病程复杂,给疾病治疗带来难题,我们需要解决治疗性血浆的来源问题。更重要的是,要在现有疗法的基础上,积极探索有效的潜在治疗手段,这也是全球新冠肺炎疫情防控的重要方向。

  新冠肺炎康复者献血对自身并无特别影响

  血液含有大量的血细胞,以及产生凝血的蛋白成分。血液在体外会很快凝固,加入抗凝剂则可阻止血液凝固。采血后,抽出的血液静置(未加抗凝剂),血液发生凝固,其表面会产生少许淡黄色液体,此为血清。将抽出的血液加入抗凝剂,通过离心的方法将血细胞沉淀,可以获得不含细胞成分的上清液,即为血浆。

  正常一次献血一般为200到400毫升,仅占人体总血量的5%到10%。一般献血后,人体所失的血浆和无机盐可在1到2小时内由组织液渗入血管内得到补充,血浆蛋白也可以一天内恢复,红细胞和血红蛋白需要3到4周恢复。而血浆疗法一般采取单采浆的方式,血细胞回输到献血者体内,全程有严格的过程控制,所以不会影响健康。

  对于重症新冠肺炎患者使用血浆疗法,血浆要来源于新冠肺炎康复的患者。而康复后的患者献血,对其自身没有特别的影响,所以献血时无须过多担心。

  《光明日报》( 2020年03月22日 06版)

[ 责编:孙宗鹤 ]
阅读剩余全文(

相关阅读

您此时的心情

新闻表情排行 /
  • 开心
     
    0
  • 难过
     
    0
  • 点赞
     
    0
  • 飘过
     
    0

视觉焦点

  • 武汉站重启:1.2万湖北乡亲坐高铁回家

  • 中欧班列(武汉)恢复常态化开行

独家策划

推荐阅读
3月28日,市民在辽宁省鞍山市一花卉市场选购花卉。近期,辽宁省鞍山市在做好新冠肺炎疫情防控的同时,有序恢复商贸服务企业营业。近期,辽宁省鞍山市在做好新冠肺炎疫情防控的同时,有序恢复商贸服务企业营业。
2020-03-29 11:10
3月28日,广东雷州市东西洋稻田上空云雾缭绕,美景如画(无人机照片)。雷州市南渡河畔东西洋稻田面积广阔,坦荡如砥,素有“广东粮仓”之称。雷州市南渡河畔东西洋稻田面积广阔,坦荡如砥,素有“广东粮仓”之称。
2020-03-29 11:04
3月28日,水鸟在乌伦古湖国家级湿地公园栖息。近年来,福海县着力打造“春观水鸟夏戏水,秋赏风景冬捕鱼”的旅游品牌,乌伦古湖生态环境不断改善。近年来,福海县着力打造“春观水鸟夏戏水,秋赏风景冬捕鱼”的旅游品牌,乌伦古湖生态环境不断改善。
2020-03-29 11:04
3月28日,在葡萄牙小城卡斯凯什,工作人员在车站消毒。葡萄牙卫生总局28日公布的疫情报告显示,过去24小时内,葡萄牙新增新冠肺炎确诊病例902例,累计确诊病例5170例,累计死亡病例100例。
2020-03-29 10:51
这是河北省沙河市一家企业的自动化玻璃生产线(3月28日摄)。素有“中国玻璃城”之称的河北省沙河市多措并举,按照“疫情防控、复产复工两手抓”的思路,指导全市玻璃生产企业有序复产复工,帮助企业解决资金、用工、能源、产业链配套等难题,积极消化因疫情积压的订单,确保生产经营活动的正常开展。
2020-03-29 10:46
3月28日,市民在汉口江滩公园散步。随着疫情防控形势持续向好,在湖北武汉,人们来到户外,感受春天气息。随着疫情防控形势持续向好,在湖北武汉,人们来到户外,感受春天气息。
2020-03-29 10:43
3月28日,从利川始发的D5998次列车到达汉口站。列车到达后,车站配合防疫部门做好旅客出站测温、登记信息等工作,并和公交集团、地铁公司联动,引导旅客按照去向有序换乘。列车到达后,车站配合防疫部门做好旅客出站测温、登记信息等工作,并和公交集团、地铁公司联动,引导旅客按照去向有序换乘。
2020-03-29 10:42
近日,内蒙古呼和浩特市玉泉区蒙瓜果蔬种植农民合作社的草莓进入成熟期。该合作社利用网络直播的形式推广草莓,吸引市民前来采摘。新华社记者张晟摄  3月28日,市民在草莓大棚内采摘草莓。
2020-03-29 10:39
近日,在山东省服装生产企业青岛即发集团的多条服装生产线上,工人加班加点赶制来自日本优衣库的批量服装订单,在全力保证产品质量前提下确保按期交货。新华社记者 李紫恒 摄  3月28日,即发集团工人在成衣车间生产服装。
2020-03-29 10:38
3月28日,在巴基斯坦伊斯兰堡国际机场,中国政府赴巴基斯坦抗疫医疗专家组成员与巴方官员和工作人员合影。中国政府赴巴基斯坦抗疫医疗专家组28日抵达巴基斯坦,将为巴疫情防控、患者治疗和实验室工作提供咨询,并为巴医务人员和社区防控人员提供培训和指导。
2020-03-29 10:36
3月28日,在尼泊尔加德满都,人们佩戴着自制的防护面具,应对新冠肺炎疫情。3月28日,在尼泊尔加德满都,一名女子制作防护面具,以应对新冠肺炎疫情。3月28日,在尼泊尔加德满都,人们将自制的防护面具发给街头值勤的警察,以应对新冠肺炎疫情。
2020-03-29 10:34
3月28日,河北唐山遵化市娘娘庄乡白道子村农民在杏树果园给果树授粉。春耕时节,耕作在田间地头的农民、农机与大地构成了一幅幅和谐如画的春耕图。春耕时节,耕作在田间地头的农民、农机与大地构成了一幅幅和谐如画的春耕图。
2020-03-29 08:12
时下正值春耕备耕时节,福建省漳浦县六鳌镇地瓜种植农户们抓紧晴好天气,在田间栽种、护理地瓜苗。新华社记者 姜克红 摄  3月27日,漳浦县六鳌镇地瓜种植农户们在田间护理地瓜苗(无人机照片)。
2020-03-28 08:33
3月26日,船只行驶在福建省东山县陈城镇海上水产养殖区(无人机照片)。新华社记者 姜克红 摄  3月26日,夕阳西下,在福建省东山县陈城镇海上水产养殖区内,渔船行驶在返港途中(无人机照片)。
2020-03-27 16:15
随着疫情防控形势好转,武汉逐渐恢复“生活气息”。3月23日起,湖北省武汉市江滩恢复开园,按照分批有序、严格管控、动态掌握原则,目前开放汉口江滩江汉门等10处、滨江门汉阳江滩大禹神话园等3处、鹦鹉洲闸口汉江江滩等3处、武昌江滩大堤口闸口等7处。新华社记者 肖艺九 摄  3月26日晚,市民在汉口江滩公园江边拍照。
2020-03-27 16:15
3月26日,游客在联沟村冬桃园内拍照。近年来,该村积极发展千亩冬桃园等产业,在促进村民脱贫增收的同时,也使往日的荒山面貌焕然一新。近年来,该村积极发展千亩冬桃园等产业,在促进村民脱贫增收的同时,也使往日的荒山面貌焕然一新。
2020-03-27 16:14
3月26日,山西册田水库全貌(无人机照片)。从3月15日开始,位于永定河上游的山西册田水库开闸放水,将生态水源源不断地汇入到永定河。从3月15日开始,位于永定河上游的山西册田水库开闸放水,将生态水源源不断地汇入到永定河。
2020-03-27 16:08
近日,陕西紫阳县24万亩富硒茶园进入采摘季。紫阳县是全国重点产茶县,2019年全县年产茶7538吨,茶叶综合产值43.4亿元,12万农户因茶走上致富路。新华社记者 邵瑞 摄  3月25日,茶农在紫阳县向阳镇营梁村茶园采茶。
2020-03-27 16:06
3月26日,云州区好媳妇手工专业合作社的马春花(左)和孟锦秀在家中制作仿真花。山西省大同市云州区为了巩固脱贫成果,积极发展手工制作仿真花项目,该项目就业形式灵活,目前已经带动了500多名妇女居家就业,平均每月每人增收800元左右。
2020-03-27 15:58
加载更多